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作业治疗家庭指导——日常生活能力训练之进食篇
2020-08-07 18:17     浏览:

 

进食是孩子最先发展的、满足自身需要的能力之一。正常情况下,一个孩子的进食技巧并不需要特别的训练而逐渐增加,但很多患儿如脑瘫、孤独症、智力低下等常有进食困难,因此帮助患儿尽早发展进食技巧特别重要。手机注册送68体验金妇幼保健院康复科作业治疗团队告诉你遇到孩子进食困难该怎么做。

日常生活能力训练——进食训练

01进食前准备

1.愉悦的进食环境;

2.盆碗底部垫防滑垫防滑;

3.若患儿有肢体功能障碍,用辅助器具或弹性绷带固定勺子帮助患儿独立进食;

4.饭勺勺面浅平;

5.水杯带俩柄,便于双手抓握;或斜口杯斜面朝上,避免患儿喝水时头后仰;

6.当遇到拒绝吃某种食物,或者不习惯吃某种食物时,要从小量开始,逐渐增加摄入量。

02喂食时的正确体位

1.头部稳定在身体正中位,颈部与肩垂直或稍向前倾;

2.躯干直立,或向后微倾,髋关节屈曲90°—100°;

3.上肢对称性的放于身体前方,如不使用上肢,将双上肢对称性地放于膝盖或桌上;

4.各类型的脑瘫儿童,进食时体位选择的原则是相同的,但要避免以下几点:肌张力的升高;异常姿势的产生;仰卧位进食;进食时头向后仰;将食物倒入儿童嘴里。这几点都容易造成患儿呛咳和窒息。

(1)对于年龄较小、躯干及头控功能较差的患儿半卧位喂食。

如下图,儿童两下肢分开骑在母亲的两腿上,适当增加头部的高度,使头和髋关节均呈屈曲状态,可抑制患儿的伸展模式。让患儿自己拿物吃,家长给予适当辅助。

  

(2)对于具有一定的头控和躯干控制能力的患儿,抱坐喂食儿童坐于家长的一条大腿上,头稍前倾,为防止头部后仰,家长可用臂部进行颈后扶持,并用力向后推患儿的胸部,保持躯干直立,背部伸直,双上肢放于身体前面,同时双足底有所支持,保持孩子髋关节的充分屈曲,并略微分开。

(3)坐位不稳的脑瘫患儿,可用宽带子固定身体坐位进食头正中位,肩部与上肢向前,头轻度前屈,髋关节屈曲90°,双下肢分开,双足平放地面,姿势对称,脊柱伸展。家长将儿童一只手掌向下平放;并固定在桌面上。抓握有困难的儿童,可将勺柄加粗,勺柄粗细程度以儿童能握牢为宜。

 

(4)俯卧位喂食对于全身性屈肌张力较高的患儿,可借助45°左右的三角垫,或床头倾斜角度为45°,双上肢尽力前伸,双下肢分开,身体保持中线对称,以减轻屈肌张力升高或异常反射的发生。

03儿童独立进食

训练患儿自己进食时,把喂饭动作分解成几个连贯的小动作:握勺、用勺到碗中挖饭、将装有饭的小勺送到口边、送进口中。

可以先从装有饭的小勺送进口中开始训练,熟练后,再练送到口边,练挖饭、握勺动作。即逆行性训练。

当整个喂饭程序都熟练后再正过来进行系统训练。

这种训练方法的优点在于使患儿经过努力,很易获得成功。这比首先训练单调的握勺动作更能使患儿产生兴趣。

温馨提示

如果您看不出孩子的问题在哪里,或是训练过程中出现问题,不要盲目训练,请咨询专业人士进行精准评估后科学治疗。